Formular de Înscriere
Completați câmpurile marcate cu * pentru a vă înregistra
Nume
*
Prenume
*
Email
*
Telefon
*
CNP
*
Cod medic
Grad profesional
Specialitate
Competențe
Doresc factură pe firmă
Nume firmă
*
CUI firmă
*
Detalii plată
Plata se face prin OP, transfer bancar către:
ASOCIATIA SOCIETATEA ROMANA DE REABILITARE ORALA (ASRRO)
Cod identificare fiscală:
24367773
IBAN:
RO03 BRDE 240S V055 3375 2400
Upload dovada plată
*
Max 5 MB (jpg, png, pdf)
Sunt de acord ca datele personale să fie folosite de ASRRO pentru a mă contacta
JBA
Website design & management realizat de
JBA Web Agency